Заказать санаторно-курортную карту форма 072/о

Фамилия Имя Отчество (на украинском)(*)
Please type your full name.

Укажите Вашу Фамилию, Имя и Отчество (на украинском)

E-mail(*)
Invalid email address.

Укажите Вашу електронную почту (E-mail)

Другие данные (дату рождения, место учебы, физгруппа)(*)
Please type your full name.

Укажите дату рождения, место учебы, физгруппа

Место и срок оздоровления(*)
Please type your full name.

Укажите Место оздоровления и период в санатории

Контактный телефон(*)
Please type your full name.

Укажите Ваш номер телефона

Город и номер отделения Новой Почты(*)
Please type your full name.

Укажите город доставки и номер удобного Вам отделения Новой Почты

.